İsviçre’de uyuşturucu ile mücadele

İsviçre’de uyuşturucu ile mücadele

Çağımızın sorunu uyuşturucu bağımlılığı ve tedavi yöntemleri Üzerine İsviçre’den psikolojik danışma rehberi Andrea Stierli ile yaptığımız röportajı yayınlıyoruz:

YAŞANACAK DÜNYA

1-Uyuşturucu yaşı düşmüş ve gençler arasında yaygınlaşmıştır. Bunun nedenleri nelerdir?

Ergenlerin uyuşturucu kullanımına ilişkin bilgiler oldukça azdır ve kendilerinin bildirdiği bilgilerle sınırlıdır: Yalnızca birkaç ergen uyuşturucu kullandıklarını belirtmektedir. İsviçre’deki rakamlar son 4 yılda sürekli olarak yüksek bir seviyede kaldı, yani artmadı. Polis tarafından esrar kullanırken yakalanan ve bu nedenle rapor edilen 15-18 yaş arası gençlere, gençlik savunucularıyla ile birlikte esrar üzerine atölye çalışmaları yürütüyorum. Vaka sayısında da artış olmadı. Bununla birlikte, beni endişelendiren şey, gençlerin MDMA, ecstacy, sentetik kenevir, kodein ve benzodiazepinler gibi diğer yasadışı maddeleri nispeten kolayca alabilmeleri ve daha sonra bunları oldukça gelişigüzel bir şekilde alıp hatta birleştirebilmeleridir. Bu hafta Zürih kantonundan 15 yaşındaki iki çocuğun ölümü, bu tüketimin ne kadar tehlikeli olabileceğini gösterdi. Pek çok olası neden var, sadece nedensellikler hakkında spekülasyon yapılabilir. Kişisel olarak, bazı rap şarkılarında bu maddelerin yüceltilmesi nedeniyle gençlerin kodein, opiatlar ve benzodiazepinlerle denemeler yapmalarını bu durumun nedenlerinden biri olarak görüyorum. Gençler arasında son derece popüler olan güncel rap sahnesinde, bu maddelerin tüketimini yücelten bazı gruplar ve sanatçılar var; Muhafazakar görünmek istemem, ama bunu son derece elverişsiz buluyorum. Bu beni sinirlendiriyor.

1-a Pandemi koşullarının bu süreçte herhangi bir etkisi oldu mu? Etkileri var ise, nelerdir?

COVID-19 salgını bugün toplumumuza görevler, sorunlar ve sorular sunar. Şahsen herkes için standart bir yaklaşımın olmadığı bir durumdur. Ek olarak, hiç kimse toplumun değişen koşullara nasıl tepki vereceğini tam olarak söyleyemez. Elbette insanlık diğer salgın hastalıklarla da mücadele etmek zorunda kaldı – örneğin veba, çiçek hastalığı veya kolera. Geçmişe ve geçmişe bakılsa bile pandeminin toplum üzerindeki temel etkilerine ilişkin bazı şeyler çıkarılabilir.

Kanımca, pandemiler bir toplumdaki mevcut eğilimler için yanan gözlük görevi görüyor – hem olumlu hem de olumsuz gelişmeleri ve eğilimleri vurguluyorlar.

1-b Bağımlılık konusu için bu ne anlama geliyor?

Korona salgını sonucunda madde tüketiminde beklenen artışlar özellikle risk altındaki grupları etkilemektedir. Hepsinden önemlisi, bunlar covid-19 salgınından önce zaten daha ağır tüketicilerin yanı sıra kendi kendine ilaç tedavisi veya stresi düzenlemek ve olumsuz duygulardan kaçınmak için alkol kullanan insanlar. Bunların çoğu, eğitim seviyesi düşük veya düşük gelirli erkekler ve kişilerdir. Bunu daha da zorlaştıran şey, ev ofisi, kısa süreli çalışma veya işsizlik nedeniyle birçokları için günlük yaşamın daha az yapılandırılmış olması ve sosyal kontrolün bir kısmının artık uygulanabilir olmamasıdır.

Bu konuyla ilgili İsviçre’deki verilere aşağıdaki linklerden ulaşılabilir:

Alkol: https://coronavirus.suchtschweiz.ch/briefing-paper-alkohol/

Yasadışı Uyuşturucular: https://coronavirus.suchtschweiz.ch/briefing-paper-illegale-drogen/

Internet/Bilgisayar Kullanımı: https://coronavirus.suchtschweiz.ch/briefing-paper-internetnutzung/

Şans Oyunları: https://coronavirus.suchtschweiz.ch/briefing-paper-geldspiele/

2- “Bağımlı” olanlar için “kişilikleri zayıf” yaklaşımı sergileyenler az değil . Bu yaklaşım sizce doğru mu? Çözüm için neler yapılabilir? Hangi yol ve yöntemler izlenebilir? Bu noktada tek başına ailenin çabası ya da eğitim-öğrenim sisteminin farklılaştırılması yeterli olabilir mi?

Bence klasik bağımlı diye bir şey yoktur. Aksine, bir bağımlılığın gelişmesini muhtemel kılan farklı faktörlerin bir kombinasyonudur. Ek olarak, bağımlılığın gelişimi sadece bireye (psikolojik ve biyolojik faktörler) ve sosyal çevre veya topluma değil, aynı zamanda maddenin özelliklerine (örneğin maddenin arama potansiyeli: düşük esrar ve yüksek eroin) bağlıdır. Bu faktörlerin neden-sonuç mekanizması anlamında nedenler olarak görünmediğini, aksine birbirlerini etkilediğini not etmek önemlidir.

Örnek: Depresif bir annesi ve alkolik bir babası olan ve sonuç olarak, çocukluk döneminde ebeveynlerinden çok az destek ve varlık deneyimleyen (neredeyse hiç okul desteği, bunalmış ebeveynlerden neredeyse hiç övgü) ve bu nedenle çalışma hayatına zor bir başlangıç ​​yapan bir kişi, bir bağımlılık (veya başka bir akıl hastalığı) geliştirme riski daha yüksektir. Ancak bu, yalnızca geçmişinde zorluklar yaşamış insanların bağımlı olduğu anlamına gelmemektedir.

Pek çok çocuk etkileniyor: Yaklaşık 100.000 çocuk, sorunlu alkol veya başka bir madde tüketiminden etkilenen bir ebeveynle yaşıyor. Kaç çocuğun yasadışı maddelerle sorunları olan veya aşırı kumar oynayan ebeveynleri olduğu şu anda tahmin edilemiyor. Bu çocuklar genellikle kendilerini çok güvensiz hissederler. Suçluluk duyarlar. Ebeveynlerine karşı utanç ve sadakatten dolayı, birine güvenmeye cesaret edemezler. Ayrıca çeşitli araştırmalar, alkole maruz kalan ailelerin çocuklarının kendilerine bağımlı olma veya başka akıl hastalıkları geliştirme olasılıklarının 6 kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Sosyal, eğitimsel veya tıbbi ortamdaki uzmanlar mesleki rollerinde önemli bir rol üstlenebilirler. Uygun destekle, bu çocuklar koruyucu faktörler oluşturabilir, risk faktörlerini azaltabilir ve bu zor durumdan olabildiğince zarar görmeden çıkabilirler. Daha fazla bilgi için: https://www.suchtschweiz.ch/suchtbelastete-familien/

3-Bilgisayar Oyunu” oynamayı ne zaman bağımlık olarak görmeliyiz ve bundan kurtulmak için ne gibi tedavi imkanları var?

Birisi bilgisayar oyunlarına bağımlı olduğunda ve dijitalleşme çağında medya tüketimine nasıl dikkat edileceği gelecekte bizim için büyük endişe kaynağı olacaktır. Yoğun medya kullanımı varken “bağımlılıktan” veya “bağımlılıktan” bahsetmek mümkün müdür? Bazı insanlar medya kullanımlarının kontrolünü kaybeder. Artık onlarsız yapamazlar. Yaşadıkları semptomlar alkol veya tütün bağımlılığıyla benzerdir. “Bağımlılık” terimi dikkatli kullanılmalıdır. Şimdiye kadar bilim adamları arasında bir tanım veya kesin teşhis konusunda fikir birliği olmamıştır. Bu nedenle “sorunlu kullanım” veya “aşırı kullanım” dan bahsetme eğilimindeyiz. Haziran 2018’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-11) (benzer şekilde: aşırı oyunla karakterize bozukluk) “oyun bozukluğu” nu ekledi. Bununla birlikte, internetin sorunlu kullanımı; sosyal ağlar, pornografi, alışveriş vb. gibi başka şeylerle de ilgili olabilir. Danışmanlığımda farklı yaşlardan birkaç hastam var. Danışmanlık ve terapinin temelleri danışana uyarlanır, ancak bir uzmanlaşma avantajlıdır: Oyun mekanizmaları, hangi oyunların hangi becerileri gerektirdiği, hangi içeriğin kimin için önemli veya bağımlılık yapıcı olduğu bilgisi merkezidir.

4– “Bağımlılığın” artması ile geleceğe duyulan güvensizlik arasında bir kolerasyondan söz edilebilir mi?

Bir bağımlılık genellikle olumsuz başa çıkma stratejisinden kaynaklanır: Kurtulmak istediğim hoş olmayan duygulardan korkma ve bu nasıl çalışır? Örneğin alkol yoluyla. Ve bu nedenle: Güvenli olmayan zamanlar bağımlılıkların artmasına neden olur. Bu eğilim, danışmanlığımızda bağımlılık danışmanlığı için yeni raporlarda tüm zamanların en yüksek seviyesinde belirgindir.

5- Kumar bağımlılığının bir türü olan otomat bağımlılığı oldukça artmış durumda. İnsanlar bütün paralarını, birikimlerini buna yatırıyor. Bunun tedavisi nasıl? Diğer bağımlılıklar ile benzer ve fark yanları nelerdir? Bizler neler yapabiliriz?

Kumar bağımlılığı, yaygın olan başka bir davranışsal bağımlılık biçimidir. Başarı ve risk arayışında her zaman kaybetme riski vardır. Ortaklık, iş, tüm geçim kaynağı tam anlamıyla tehlikededir. Bununla birlikte, makinelerde kumar bağımlılığında artış görmüyorum, daha çok çevrimiçi (spor) bahislerde görüyorum. Tüm bağımlılık terapisi yaklaşımlarında olduğu gibi aynı kurallar tedavi için de geçerlidir: Başlangıç, etkilenen kişide yatmalıdır: Tedavi ancak kişi bir şeyi değiştirmeye motive olursa başarılı olur. Görevimiz tam olarak oradadır: Çoğunlukla kararsızlıklar ile karakterize edilen bu süreçte etkilenen kişiye ve yakınlarına eşlik ediyoruz (durmalı mıyım yoksa durmamalı mıyım?).

6- Alkol bireyin gerçek kişiliğini ortaya çıkarır mı? Örneğin; şiddete eğilimli yanını.

Vino Veritas’ta mı? Alkol herkes için farklı çalışır, ancak etkilerinin engelleyici olduğu doğrudur. Şiddet ve alkol tüketimi arasındaki bağlantı, aile içi şiddet vakalarına ilişkin istatistiklerde de açıkça görülmektedir. Bir araştırmaya (2013) göre, aile içi şiddet ve alkol ikili sorunu, sosyo-demografik özelliklerinden bağımsız olarak tüm sosyo-kültürel ve yapısal ortamlarda ve yaş gruplarında ortaya çıkmaktadır. Aile içi şiddetten etkilenenler için aşırı alkol, ilaç veya uyuşturucu kullanımı şiddete dayanma veya yeniden şiddet korkusunu hafifletme stratejisi olabilir. Şimdiye kadar, çocuklu ailelerde ikili sorunu ele alan az sayıda çalışma vardır ve aile içi şiddet ve alkol bağımlılığının etkileri neredeyse hiç araştırılmamıştır. Kindler (2002) tarafından yapılan bir araştırmaya göre, ebeveynler arasında şiddet görmek ve ebeveynlerden birine veya her ikisine birden alkol bağımlılığı olan bir ailede büyümek, benzer bozukluklara yol açmaktadır: Hem şiddet hem de alkol sorunları bilişsel, sosyal ve sağlık gelişimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Etkilenen çocuklar ve ergenler de daha sonra kendileri şiddete girme, mağdur olma veya bir bağımlılık hastalığı geliştirme riskine maruz kalmaktadır. Ancak alkol tüketimi, şiddetin gerçek nedeni olarak yorumlanamaz. Daha ziyade, şiddet eğilimine izin veren veya bunu artıran bir faktör olarak anlaşılmalıdır, yani madde bağımlılığı veya bağımlılığı, aile içi şiddetin gelişmesi için yeterli koşullar değildir.

7- Esrar ya da eroin bağımlısı bağımlı olmaktan tamamıyle kurtulabilir mi? (4-5 sene içinde)

Bunun genel bir cevabı yok. Burada da hiç kimsenin aynı olmadığı biyopsikososyal modelden bahsediyorum. Bağımlılık bir sürekliliktir. Ondan kurtulmak bir süreçtir ve bağımlılık hastalığının ve buna bağlı psikolojik ve fiziksel rahatsızlıkların ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, bir bağımlılık yaşam boyunca birisine eşlik edebilir. Diğerleri, hayatımı değiştirmenin tam zamanının geldiğini gösteren bir olay olan “geçiş anı” nda bir çıkış yolu buluyor.

8- Eroin bağımlısının bu durumdan kurtulması esrara göre neden daha zordur?

Eroin, sizi fiziksel olarak çok hızlı bir şekilde bağımlı hale getirdiğinden, bağımlılık için çok yüksek bir potansiyele sahiptir. Eroinin son derece yüksek bir bağımlılık potansiyeli vardır ve psikolojik ve fiziksel bağımlılığa neden olabilir. Eroin bağımlılığı durumunda, özellikle etkilenenler uyuşturucu ortamına dönerse, bırakıldıktan sonra nüksetme riski yüksektir.

Saf eroin tüketmenin yalnızca küçük fiziksel sonuçları vardır. Uzun vadeli fiziksel zarara neden olan, öncelikle kontamine karaborsa eroinidir. Ek olarak, uygun olmayan veya sağlıksız enjeksiyonlar kan zehirlenmesine ve apseye neden olabilir. HIV enfeksiyonları, karaciğer enfeksiyonları (hepatit B ve C) ve eksiklik hastalıkları yaşam koşullarından (yetersiz enjeksiyon hijyeni, şırınga değişimi, fuhuş, kötü beslenme) kaynaklanır. Eroin kullanımı, aşırı doz veya alerjik şok nedeniyle akut ölüm riski taşır. Katkı maddeleri veya eroinin diğer maddelerle (örn. Kokain, esrar, alkol ve yatıştırıcılar) kombinasyonu, genellikle alerjik şoklara ve ayrıca ölüm nedeni olarak solunum ve dolaşım depresyonuna katkıda bulunur.

Esrar kullanımının uzun vadeli sağlık etkileri büyük ölçüde bilinmemektedir. Kenevir ürünleri psikolojik bağımlılığa neden olabilir ve bu, uyuşturucu ile ancak “iyi bir ruh hali içinde” olabileceğiniz duygusuyla ifade edilir.

9- Bağım birine ailesi nasıl davranmalı? Bu durumdan kurtulması için neler yapmalı?

Aileler her zaman bir bağımlılık sorunundan etkilenir ve çoğu zaman bundan çok muzdariptirler. Sarhoş bir arkadaşınıza alkol tüketimini sormak cesaret ister – ancak değişim için önemli bir adım olabilir. Endişelerinizi, dileklerinizi ve gözlemlerinizi ifade etmek ve bağımlıya davranışları ile ilgili suçlamalardan veya varsayımlardan kaçınmak önemlidir. Çoğu zaman, bağımlılarla yapılan konuşmalar kolay değildir ve istenilen sonucu hemen vermez. Hastalarımızın yaklaşık % 30’unu oluşturan birçok aile yakınına eşlik ediyor ve tavsiyelerde bulunuyoruz. Bağımlı yakınının desteğe ihtiyacı olup olmadığını sormak da iyidir. Ancak çoğu durumda, bağımlılar yardımı kabul etmezler – akrabalar kendilerini “çaresiz” hissederler. Size patronluk taslamasından veya bağımlılığı teşvik eden kalıplardan kaçınan destek seçeneklerini gösteriyoruz.

Ne yazık ki, aile yakınlarının bağımlılıktan etkilenen kişinin davranışlarını bir gecede istenen yönde etkileyebileceğinin garantisi yoktur. Bu size yakın insanlar için çok stresli olabilir. Birçok bağımlı yakını kendileriyle ilgilenmeyi unutuyor: Sizin için ne iyi? Ne tür aktiviteler yapmak istiyorsunuz? Geçmişte ne yapmaktan hoşlandın? Akrabalar, hayattan zevk alma ve bağımlılık sorunu dışında bir hayat yaşama hakkına sahiptirler. Aile yakınlarının kendi ihtiyaçlarının daha fazla farkına varmalarına yardımcı oluyoruz.

10- Bağımlı kişi neden tedaviye karşı direnç gösterir? Kabul etmesi bağımlılıktan tamamen kurtulabilir anlamına gelebilir mi? Tedaviyi kabul süreçlerinde aile neler yapmalı?

Bağımlılık hastaları kendilerini bağımlılıktan kurtarmaya çalışırken genellikle trans teorik modele (Prochaska / DiClemente) dayalı olarak altı farklı aşamadan geçer. Aşamalar: (1) niyet eksikliği, (2) niyet oluşumu, (3) hazırlık, (4) eylem, (5) sürdürme ve (6) stabilizasyon. Bu seviyelerin her biri için, bağımlılık danışmanlığı belirli ve benzersiz bir teklif sunabilir. Seviye 2’den itibaren davranışta bir değişiklik mümkün olabilir. Kabul (tamam, katılıyorum, bir sorunum var) önemli bir faktördür, ancak aynı zamanda istikrarsız da olabilir.

11 –Bağımlı kişi neden çok yalan söyler?

Sevdiklerinize verdiğiniz sözlerin aksine sürekli tüketirseniz ve kendinizden utanırsanız, korkarsanız ve aslında kendiniz olmamayı tercih ederseniz, burada trajik bir ikilem doğuyor. Bu noktada görünen tek çıkış yolu, acıyı bir an için uzaklara itebilecek bir yalan ve daha fazla tüketimdir. Ama nihayetinde herkes, tüketimin hayali dünyası ile gerçeklik arasında seçim yapmak zorundadır.

12- Yalan söylemek hastalık mıdır? Tedavi edilebilir mi?

Öncelikle yalan söylemek tamamen normaldir. Herkes ara sıra yalan söyler: cezadan kaçınmak, avantaj elde etmek veya birini hayal kırıklığına uğratmamak ya da etkilememek. Alışılmış yalan söyleme genellikle narsisizm gibi kişilik bozuklukları ile ilişkilidir. Nedeni, bize şefkat ve empati hissettiren sinir bağlantılarındaki bir kusurdur. Narsistler, sosyopatlar ve psikopatların empati eksikliği vardır. Başkalarının ne düşündüğünü ya da hissettiğini umursamıyorsanız, yalan söylemekten çekinmezsiniz. Burada suçlu vicdan yok. Hastalık ve hastalığa dair bilgi eksikliği nedeniyle prognoz bana oldukça kötü görünüyor.

13- Ailenin çocuktan yüksek beklenti içinde olması ve çocuğun bu beklenti karşısında kendisini yetersiz hissetmesi bağımlılığa iter mi?

Bu soruya kısaca cevap veremem, söylemek istediğim çok şey var. Bir bağımlılığın gelişmesi için pek çok neden vardır; yukarıdaki faktörler onun bazı (bence merkezi) yönleridir.

14- Bağım kişilerin genelde “norm” dışı oldukları ve kendilerini sistem içinde bulamadıkları için bu yola başvurdukları doğru mudur? (Örneğin;Üstün zeka, hiperaktif, ya da yavaş kavrama, aşırı duygusal, çekingen vb.)

Yani burada, bağımlılık yaratan bir hastalığın ortaya çıkmasına yardımcı olan bireyin faktörlerinden bahsediyoruz. Bunlar, ör. Stresle başa çıkmak için yetersiz stratejiler, zayıf çatışma çözümü, düşük öz saygı veya kişisel öğrenme ve yaşam öyküsü. Örneğin, DEHB (dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu) olan kişilerin, özellikle de bozukluk geç fark edilmişse veya hiç fark edilmemişse, bir bağımlılık bozukluğu geliştirme riskinin daha yüksek olduğu doğrudur.

15 – Son olarak sizin önemli gördüğünüz ve belirtmek istediğiniz noktalar var mı?

Biz (https://www.suchtberatung-ags.ch) Aargau kantonu adına çalışıyoruz ve bağımlılıkla ilgili sorularınız için irtibat noktasıyız. Alkol, ilaç, uyuşturucu veya çevrimiçi, alışveriş veya seks bağımlılığı gibi davranışsal bağımlılıklar gibi konularda tavsiyelerde bulunuyoruz.

Bağımlılık desteği konusunda uzun yıllara dayanan deneyime ve tanınan yeterliliğe sahip sosyal hizmet ve psikoloji alanlarında uzmanız.

Kamu fonları, bağışlar ve hizmet satışı ile finanse ediliyoruz. Siyasi ve dini açıdan tarafsızız.


Yorum yap

E-Mail adresiniz yayımlanmayacak. İşaretli alanları doldurmanız zorunludur *

Yanıtı iptal et

İlgili yazılar